![]()
Сложные беременности и бесплодие предлагается лечить за свой счет — таковы первые результаты работы созданного при зеленоградском родильном доме консультативно-диагностического отделения (КДО). Бесплатны лишь консультации, результат которых — платные анализы и платное наблюдение.Новое отделение открылось в мае, здесь принимают специалисты «экспертного уровня» — то есть более сведущие, чем акушеры-гинекологи районных консультаций. В их числе врачи бывшего зеленоградского Центра планирования семьи, где занимались бесплодием, гинекологической эндокринологией, проблемами вынашивания беременности, различными патологиями, планированием беременности. Здесь же вели пациенток до и после экстракорпорального оплодотворения («зачатия в пробирке»). До открытия КДО декларировалось, что все услуги бывшего Центра планирования семьи (ЦПС) сохранятся по программе обязательного медицинского страхования (то есть, бесплатно). Это консультации, диагностические исследования и малые гинекологические операции. В ЦПС бесплатно наблюдали беременных, собирали анализы и готовили документы для подачи на квоту бесплатного ЭКО.Читайте также: Бесплатно и за деньги: какую акушерско-гинекологическую помощь оказывают в новом КДО роддомаУчастковым некогда заниматься сложными пациентами Раньше протесты вызывали потери «своих» врачей из ЦПС, знавших конкретные проблемы конкретного пациента. Теперь попасть к ним бесплатно можно только по направлению участкового акушера-гинеколога из районной консультации, а после получения рекомендаций надо вернуться в «районку». Теперь к этому прибавилась платность всего, кроме консультации. А в поликлиниках не готовы к сложным случаям.«Уже была на приеме у своего врача в КДО и могу сказать, что информация предоставленная департаментом здравоохранения — враньё!» — пишет пациентка бывшего ЦПС. — С порога мне рассказали о новых правилах: кроме обязательных направлений для бесплатного приема также убрали бесплатное ведение беременности в принципе, только за деньги, даже после ЭКО полный пакет услуги 60 тысяч рублей. Подготовкой к ЭКО (сбор анализов, подготовка документов для подачи на квоту) КДО теперь не занимаются, меня отправили в поликлинику к участковому врачу, который мало того, что не в курсе хода моей болезни и лечения (которое длится не один год), ещё и возмущался весь прием, что у них нет на это времени и в 12 минут отведённого приема на пациентов невозможно успеть заниматься с такими сложными пациентами". В базовую программу обязательного медицинского страхования входит ведение беременности, роды, послеродовый период, при необходимости госпитализация в гинекологический стационар или в отделение патологии беременности роддома. В среднем ведение беременности обходится городской системе ОМС в 65 тысяч рублей, сообщает Московский фонд ОМС. Столько же — в среднем — берут в зеленоградском роддоме за платные роды, а теперь и за наблюдение беременных. Такая же система складывается в поликлиниках. Например, Центр амбулаторной хирургии в 20 микрорайоне имеет статус государственного медучреждения и работает при поликлинике N201. Хирурги районных поликлиник направляют туда пациентов, нуждающихся в различных операциях (например, по поводу грыжи), на месте выясняется, что речь идет о бесплатной консультации. А сама операция обойдется в 17 тысяч рублей. Раньше человека с грыжей направляли из поликлиники в больницу. Игра с виртуальными и реальными финансамиВ 2007 году года была принята Концепция демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года. Она направлена, среди прочего, на сохранение и укрепление здоровья населения, повышение доступности первичной медико-санитарной помощи населению и рост рождаемости. ЭКО — это шанс бесплодных пар на рождение ребенка. С 2016 года оказание медицинской помощи при лечении бесплодия с использованием экстракорпорального оплодотворения осуществляется в рамках базовой программы ОМС. Государство (в Москве — в лице департамента здравоохранения) финансирует две попытки. При этом оплачивается только культивирование и перенос эмбриона в полость матки. Обследование и сбор анализов, донорские программы в этот базовый «пакет» не входят.Своим мнением о платных услугах и ситуации с ЭКО с «Зеленоград.ру» поделилась Ирина Кузнецова, врач-андролог, более 19 лет работавшая в зеленоградской женской консультации N10— Бесплатного ведения беременности в КДО нет, даже после ЭКО — полный пакет услуги составляет 60 тысяч рублей, сообщила пациентка, побывавшая на приеме в КДО. Как вы считаете, это правомерно?— Начнем с того, что сама процедура ЭКО может считаться бесплатной лишь условно. Бесплатна сама процедура подсадки эмбриона, но подход к ней сопровождается целом рядом анализов и мелких манипуляций, которые стоят денег. Этот пакет обойдется примерно в 30 тысяч рублей. Кроме того, чаще всего надо подлечиться, ведь успешность процедуры зависит от состояния здоровья — все проблемы должны быть максимально устранены.На процедуру ЭКО государство тратит от 100 до 200 тысяч рублей, в зависимости от сложности процедуры в конкретном случае.— Требуется ли особое наблюдение пациенткам после ЭКО?— Давайте посмотрим на эту ситуацию шире. Если беременность не наступает, значит, у женщины или мужчины есть какая-то сумма проблем — кому-то надо вылечить инфекции, кому-то сбросить вес, кому-то провести гормональную коррекцию. Это труд, но далеко не все люди готовы работать над собой. Нельзя всё сводить к тезису, что государство не выделяет деньги, надо, прежде всего правильно работать с пациентами.Мы порой много сил и средств вкладываем в «насаждаемые» беременности, а часто надо помогать обычным, естественным зачатиям. Безусловно, я за то, чтобы все беременные получали качественную помощь, я за равное и уважительное отношение. Тот стиль, ту высокую планку медицинского обслуживания, те наработки, которые были в зеленоградском Центре планирования семьи при наблюдении «сложных» беременностей, надо сохранять и распространять на весь город.Посмотрите, что сейчас происходит. Условно здоровые беременные сидят полдня в очередях в поликлиниках рядом с больными гриппом, с них требуют множество справок, зачастую ненужных анализов. Это не означает, что их стали лучше лечить или как-то особенно глубоко интерпретировать эти анализы. Это своеобразная дань разного рода приказам, игра с виртуальными и реальными финансами. Но каждому из нас, и врачу, и пациенту хочется не стандартизации, не оптимизации и технократии, а искреннего профессионального отношения. Пусть лишнюю минутку врач посмотрит в глаза будущей маме или отцу, вместо кода заболевания вспомнит добрый совет. Все же дети рождаются многие тысячелетия от Адама и Евы до наших дней совсем не потому что кто-то вбивает в медицинское досье умные слова. Конечно, многое изменилось в здоровье людей за последние 20-30 лет, много факторов, подавляющих репродукцию. Тем важнее спокойное и грамотное ведение беременности без регламентации и спешки, которые сейчас случаются на медицинских приемах.
Читать дальше →
